Диспансеризация

Диспансеризация — это комплекс медицинских мероприятий, проводимых государственными органами здравоохранения бесплатно для граждан страны с целью раннего выявления заболеваний и факторов риска их развития, а также последующей профилактики и сохранения здоровья населения.

Она осуществляется поэтапно и предусматривает следующие компоненты:

1. Сбор анамнеза и жалоб — выясняется наличие текущих заболеваний, операций, травм, перенесённые инфекции, семейный анамнез.
2. Антропометрические измерения — измеряется рост, вес, вычисляется индекс массы тела, оценивается окружность талии и соотношение талия/бедра.
3. Лабораторные исследования — проводятся анализы крови и мочи, позволяющие выявить воспаления, анемию, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, онкологические маркёры и другие нарушения.
4. Инструментальные исследования — ЭКГ, УЗИ внутренних органов, маммография, флюорография грудной клетки, эндоскопические исследования, компьютерная томография и другие виды обследований.
5. Консультации специалистов — терапевт, офтальмолог, стоматолог, невролог, эндокринолог, хирург и другие врачи проводят осмотр и дают рекомендации относительно дальнейшего лечения или наблюдения.
6. Формулирование заключения — выдаётся письменное заключение о состоянии здоровья, наличии заболеваний и факторов риска, необходимости дополнительных обследований и направлений к специалистам.
7. Наблюдение и профилактика — обеспечивается дальнейшее сопровождение пациентов с установленным диагнозом или группой риска, назначаются соответствующие профилактические мероприятия и лечение.

1. Раннее выявление заболеваний и факторов риска Главная цель диспансеризации — выявление скрытых или латентных заболеваний, которые на первых этапах зачастую развиваются незаметно. Регулярное прохождение диспансеризации позволяет своевременно диагностировать сердечно-сосудистую патологию, онкологию, сахарный диабет и другие опасные заболевания.
2. Снижение заболеваемости и смертности Другая важная цель диспансеризации — предотвращение перехода заболеваний в хроническую форму и снижение частоты острых осложнений, приводящих к потере работоспособности и преждевременной смерти.
3. Первичная профилактика хронических заболеваний Через диспансеризацию население получает рекомендации по изменению образа жизни, коррекции диеты, увеличению физической активности и прекращению вредных привычек, что снижает риск развития хронических болезней.
4. Повышение качества жизни пациентов Вовремя установленное заболевание или фактор риска позволяет назначить эффективное лечение, уменьшить болевые ощущения и вернуть пациенту возможность нормально функционировать в обществе.
5. Экономическая выгода для государства Регулярная диспансеризация позволяет сэкономить значительные ресурсы бюджета, уменьшая затраты на длительное стационарное лечение, операции и дорогостоящие медикаменты.
6. Мониторинг здоровья трудоспособного населения Диспансеризация полезна для выявления заболеваний у работающих граждан, что позволяет работодателям своевременно направить сотрудников на лечение и реабилитацию, сохранив рабочую производительность и социальную стабильность.
7. Стратегия превентивной медицины Основой диспансеризации является переход от традиционной реактивной модели («больничная медицина») к упреждающему подходу («здравоохранение»), направленному на предупреждение болезней и ведение здорового образа жизни.

История

Здоровье человека – это самое ценное, что есть у него. Ничто не может сравниться с ним: ни богатство, ни положение в обществе, ни слава. Это настоящая драгоценность, подаренная нам природой. Человек обязан беречь свое здоровье, ведь именно здоровый человек формирует сильную нацию.

Диспансеризация в нашей стране имеет многолетнюю историю. Программа всеобщей диспансеризации населения была принята в 1986 году (приказ МЗ СССР от 30.05.86 N 770), согласно которой в поликлиниках были созданы отделения и кабинеты профилактики, увеличена численность участковых терапевтов и педиатров, улучшено лабораторно-инструментальное оснащение. По результатам диспансеризации рекомендовалось выделять группы: здоровых, практически здоровых и больных. Впервые указывалось, что в каждой из вышеперечисленных групп следует учитывать лиц с факторами риска возникновения определенных заболеваний (производственного, бытового, генетического характера) и давались рекомендации по их диспансерному наблюдению.

Однако запланированное ежегодное всеобщее обследование населения не было достаточно обосновано с позиции ресурсного и организационного обеспечения. Оно в значительной степени затрудняло текущую работу поликлиник и, в конечном итоге, оказалось недостаточно эффективным.

Опыт проведения дополнительной диспансеризации работающего населения - по месту работы граждан, а не по участково-территориальному принципу, стартовавшей в нашей стране с 2006 года, показал, что медицинские осмотры не стали способом контроля за здоровьем работающих. Это связано с тем, что в большинстве случаев, диспансеризация заключалась только в обследовании и выявлении болезней, без реализации последующего комплекса лечебно-профилактических и реабилитационных мер.

С учетом имеющегося отечественного и зарубежного опыта, исходя из существующей системы здравоохранения, была разработана принципиально новая система диспансеризации населения – Диспансеризация Определенных Групп Взрослого Населения (ДОГВН). Она позволяет обеспечить устойчивое функционирование, не нарушающее повседневный режим работы амбулаторно-поликлинического учреждения (подразделения), при непосредственном участии и личной ответственности за ее результаты, как участкового врача (фельдшера), так и обследуемого.

Для чего нужна ДОГВН?

Проблемы со здоровьем чаще всего обнаруживаются именно тогда, когда болеть никак нельзя. Многие болезни протекают бессимптомно, и человек может не подозревать, что его здоровье не в порядке. Превентивно бегать по врачам работающему человеку и в голову не придет. Во-первых, дорого, во-вторых, некогда, в-третьих, неизвестно, на что именно в своем организме нужно обратить внимание. Диспансеризация снимает все эти сложности.

Диспансеризация проводится в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Пройти все ключевые обследования и получить консультации нужных врачей совершенно бесплатно может каждый человек, прикрепленный к поликлинике и имеющий полис ОМС.

Кроме того, «работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения» (статья 24 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Цель диспансеризации - раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний: болезней системы кровообращения (в первую очередь ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний), злокачественных новообразований, сахарного диабета, хронических болезней легких, факторов риска этих заболеваний, проведение необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для коррекции факторов риска, предотвращения развития заболеваний, их осложнений и достижения активного долголетия.

Регулярное прохождение диспансеризации позволит Вам выявить заболевания на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно!

Кто должен проходить ДОГВН?

Приказ МЗ РФ № 404н от 27.04.2021г., вступивший в силу с 1 июля 2021 года, регулирует вопросы проведения в медицинских организациях профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Согласно новому приказу россияне старше 18 лет проходят диспансеризацию 1 раз в 3 года в возрасте от 18 до 39 лет включительно, ежегодно в возрасте 40 лет и старше.

Годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста.

Ежегодно диспансеризацию проходят отдельные категории граждан:

• инвалиды и участники Великой Отечественной войны, инвалиды боевых действий, ставшие инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых, наступила вследствие их противоправных действий);
• лица, награжденные знаком "Житель блокадного Ленинграда", и признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых, наступила вследствие их противоправных действий);
• бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, прочих мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых, наступила вследствие их противоправных действий);
• работающие граждане, не достигшие возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и работающие граждане, являющиеся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет (ст. 185.1 ТК РФ).

• опрос (анкетирование);

• антропометрию (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчёт индекса массы тела;

• измерение артериального давления;

• определение уровня общего холестерина в крови;

• определение уровня глюкозы в крови натощак;

• общий анализ крови, гражданам  страше 40 лет;

• кровь на определение антител к гепатиту С с периодичностью 1 раз в 10 лет с 25 лет;

• кровь на определение антител к ВИЧ;

• определение сердечно-сосудистого риска;

• проведение индивидуального профилактического консультирования;

• электрокардиографию в покое;

• осмотр врачом-акушер-гинекологом или фельдшером (акушеркой);

• измерение внутриглазного давления 

• флюорография легких

• взятие цитологического мазка с шейки матки (для женщин в возрасте от 18 до 64 лет 1 раз в 3 года);

• маммография обеих молочных желез в двух проекциях (для женщин в возрасте 40-75 лет 1 раз в 2 года);

• исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (для граждан в возрасте от 40 до 64 лет 1 раз в 2 года, для граждан в возрасте от 65 до 75 лет 1 раз в год);

• определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови (для мужчин в возрасте 40, 45, 50, 55, 60, 64 лет);

• скрининг на антитела к гепатиту C  (25, 35, 45, 55, 65, 75, 85, 95 лет)
•  прием (осмотр) врачом-терапевтом по завершению исследований первого этапа диспансеризации для выявления показаний для обследований и консультаций в рамках второго этапа диспансеризации.